Aquabeam en pacientes tratados con anticoagulantes
Introducción
Un porcentaje elevado de los hombres que requieren tratamiento quirúrgico por síntomas urinarios por Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP) son de elevada edad, presentan enfermedades asociadas y están recibiendo tratamiento con anticoagulantes.
Todo ello incrementa la probabilidad de que presenten sangrado de diversa intensidad durante la cirugía y/o el período postoperatorio. La utilización del láser mostró ventajas en el control del sangrado operatorio frente a la resección trans uretral (RTU).
En un estudio publicado en 2023 en la revista Urology de U.S.A. se analiza el impacto del tratamiento anti coagulante en pacientes sometidos a cirugía por HBP con el sistema robótico Aquabeam®.
Se trata de un estudio multicéntrico realizado en varios hospitales de Estados Unidos, Canadá y Reino unido. SE incluyeron 116 pacientes tratados con Aquabeam®.
Parámetros analizados
- Presencia de sangrado en post-operatorio inmediato
- Cambios en las cifras de hemoglobina.
- Sangrado durante los 90 días del post-operatorio.
- Otras complicaciones.
Resultados de pacientes tratados con anticoagulantes
Cuarenta y un paciente tomaban medicación anti coagulante mientras que 75 no la tomaban. La hemoglobina preoperatoria era comparable en los 2 grupos. En el período postoperatorio la hemoglobina descendió 1.8 g/dL en los tratados con anti coagulantes al igual que en los que no tomaban anti coagulantes. Un paciente en el grupo tratado con anti coagulante requirió transfusión de sangre.
Se observaron complicaciones grado 1 durante los primeros 3 meses del post operatorio en 4 casos (9,8%) de los tratados con anti coagulantes frente a 4 casos (5.3%) en los que no recibieron anticoagulantes.
Se observaron complicaciones grado 2 en 8 casos (19,5%) de los tratados con anti coagulantes y en 11 casos (14.7%) de los casos sin anti coagulantes.
No se observó disfunción erectil en ningún caso.
Los autores concluyen que el tratamiento con anticoagulantes no cambia los resultados obtenidos con AquaBeam.
REFERENCIA. Sadri I, Chakraborty, A, Nguyen DD et al. Aquablation in Patients on Antithrombotics: Assessment of Safety, Postoperative Bleeding Rates and Clinical Outcomes. Urology 2023; 181:112-118.
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