Incontinencia de orina femenina con cinta libre de tensión
Autor: Dr Gilberto E. Chéchile Toniolo. INSTITUTO MEDICO TECNOLOGICO. PROSTATE INSTITUTE. BARCELONA
La colocación de la cinta vaginal libre de tensión es un procedimiento para ayudar a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, escape de orina que puede suceder cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta cosas o hace ejercicio. El procedimiento ayuda a cerrar la uretra (el conducto que lleva la orina desde la vejiga al exterior) y el cuello de la vejiga (la parte de la vejiga que conecta a la uretra).
Descripción de la intervención
A usted le aplicarán ya sea anestesia general o raquídea antes de poner la cinta vaginal en su lugar.
Con la anestesia general, usted estará dormida y no sentirá ningún dolor.
Con la anestesia raquídea, estará despierta pero insensibilizada de la cintura para abajo y no sentiría dolor.
Se le colocará un catéter (sonda) en la vejiga para drenar la orina.
Se hace una pequeña incisión quirúrgica en la pared anterior de la vagina, justo por detrás de la desembocadura de la uretra. Se hacen dos incisiones pequeñas (un poco más de 1/2 pulgada) en el abdomen (técnica suprapúbica) o en la cara interior del muslo (técnica trans obturador).
Se pasa una cinta sintética (artificial) especial a través de una de las incisiones en su abdomen o vagina. Esta cinta se pasa por debajo de la uretra y luego nuevamente subiendo a través de la otra incisión en el abdomen o el muslo.
El médico ajusta la cinta, pero evitando que tenga mucha tensión. Si no le aplican anestesia general, le pueden pedir que tosa.
La cirugía tomará aproximadamente una hora.
Por qué se realiza el procedimiento
La cinta vaginal sin tensión se coloca para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.
La mayoría de las veces, el médico le pedirá que ensaye con fármacos y la fisioterapia del suelo pélvico antes de hablar de la cirugía con usted.
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado.
- Problemas respiratorios.
- Infección en la incisión quirúrgica.
Los riesgos de esta cirugía son:
- Cambios en la vagina (prolapso vaginal: la vagina no está en el lugar apropiado).
- Daño a la uretra, la vejiga o la vagina.
- Erosión (ruptura) de la cinta.
- Fístula (o conexión) entre la vagina y la piel.
- Vejiga inestable: puede sentir la necesidad de orinar más a menudo.
- Dificultad para vaciar la vejiga o usted puede no ser capaz de vaciar la vejiga y necesitar un catéter durante unos días.
- Dolor en el pubis.
- El escape de orina puede empeorar.
- Se puede presentar una reacción a la cinta sintética.
Antes del procedimiento
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería qué fármacos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante los días antes de la cirugía:
- Le solicitarán que deje de tomar medicamentos que alteran la coagulación de la sangre como por ejemplo ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), warfarina (Sintrom, Xarelto, Eliquis, etc.) y cualquiera otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
- Haga los arreglos necesarios para que la transporten hasta su casa al ser dada de alta y cerciórese de tener suficiente ayuda cuando llegue allí.
En el día de la cirugía:
- Por lo general, se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 8 horas antes del procedimiento.
- Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
- Le llamarán a su casa uno o dos días antes de la intervención para indicarle a qué hora debe llegar al hospital. Generalmente será unas pocas horas antes de la hora programada del procedimiento.
- Usted puede recibir un enema.
Después del procedimiento
La llevarán a la sala recuperación. Las enfermeras le pedirán que tosa y realice respiraciones profundas para ayudar a distender los pulmones. Llevará un catéter en la vejiga, el cual será retirado cuando sea capaz de vaciarla por sí sola.
Usted puede irse a su casa al día siguiente si no hay ningún problema.
Pronóstico
El escape de orina disminuye para la mayoría de las mujeres que se someten a este procedimiento, pero todavía se puede presentar algo de escape. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria como por ejemplo una vejiga inestable que se identificará porque usted tendrá mucha urgencia para orina. En ese caso se debe iniciar tratamiento con un medicamento para controlar las contracciones involuntarias de su vejiga. Este medicamento puede necesitarlo solamente unos meses o de forma continua según la evolución de la urgencia miccional. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar
La incontinencia urinaria de esfuerzo es un escape de orina que sucede cuando usted está activo o cuando hay presión sobre su área pélvica. Caminar o hacer otro ejercicio, levantar pesos, toser, estornudar y reírse pueden todas causar incontinencia urinaria de esfuerzo. A usted le practicaron una cirugía para corregir este problema. El médico le operó los ligamentos y otros tejidos del cuerpo que sostienen la vejiga o la uretra en su lugar.
Qué esperar en el hogar
Usted puede estar cansada y necesitar más reposo durante aproximadamente 4 semanas. Asimismo, puede presentar dolor o molestia en el área vaginal o las piernas durante unos meses. El sangrado ligero o secreción de la vagina es normal.
Usted puede irse para la casa con un catéter (sonda) para drenar la orina de su vejiga.
Cuidados personales
Cuide su incisión quirúrgica (corte).
- Usted se puede duchar 1 o 2 días después de la cirugía. Lave suavemente la incisión con jabón suave y enjuague bien. Séquela suavemente dando palmaditas.
- Mantenga un apósito seco sobre la incisión. Cámbielo todos los días, o con más frecuencia, si hay drenaje profuso.
- Nada debe ingresar a la vagina durante al menos 4-6 semanas. Si está menstruando, no use tampones durante al menos 6 semanas. Use más bien toallitas absorbentes. Dúchese, no haga baños de inmersión.
Tampoco tenga relaciones sexuales durante ese tiempo.
Trate de prevenir el estreñimiento, dado que hacer esfuerzo durante las deposiciones ejercerá presión sobre la zona operada.
- Consuma alimentos que tengan mucha fibra.
Use ablandadores de las heces que puede conseguir en cualquier farmacia.
- Torne líquidos adicionales para ayudar a mantener las heces blandas.
- Pregúntele al médico antes de usar un laxante o enema, ya que es posible que algunos tipos no sean seguros para usted.
El médico puede pedirle que use medias de descanso durante 4 a 6 semanas, las cuales mejorarán su circulación y le ayudarán a prevenir la formación de coágulos de sangre.
Actividad
Usted puede empezar lentamente sus actividades normales de la casa, pero tenga cuidado de no fatigarse en exceso. Suba y baje escalas lentamente. Camine cada día. Empiece lentamente con paseos de 5 minutos 3 o 4 veces al día y poco a poco vaya aumentando su duración. No levante objetos pesados (más de 3-4 kilos) durante al menos 4 a 6 semanas, No realice actividades que requieran esfuerzos durante 6 a 8 semanas. Probablemente, usted puede volver a trabajar al cabo de unas 2 semanas si su trabajo no es agotador, pero pregúntele al médico cuándo podrá hacerlo. Igualmente, puede reanudar la actividad sexual después de 6 semanas. Pregúntele al médico cuándo será correcto empezar de nuevo.
Irse a casa con una sonda vesical
El médico puede mandarla para la casa con una sonda vesical si usted no puede orinar por sí sola todavía. El catéter es una sonda que drena orina desde la vejiga hasta una bolsa y a usted se le enseñará cómo usarla y cuidarla antes de irse para la casa.
Es posible que también necesite hacerse auto sondaje.
El médico o la enfermera le dirán con qué frecuencia debe vaciar la vejiga con la sonda o catéter. Hacerlo cada 3 a 4 horas evitará que la vejiga se llene demasiado.
Beba menos agua y otros líquidos después de la cena para evitar tener que vaciar mucho la vejiga durante la noche.
Cuándo llamar al médico
Llame al médico si usted tiene:
- Dolor intenso
- Fiebre de más de 38º C)
- Escalofríos
- Sangrado vaginal profuso
- Flujo vaginal con olor
- Mucha sangre en la orina
- Dificultad para orinar
- Incisión inflamada, muy roja o sensible
- Vómitos que no para
- Dolor torácico Dificultad para respirar
- Dolor o sensación de ardor al orinar, sentir ganas de orinar, pero no ser capaz de hacerlo
No obstante, y ante cualquier duda, puede consultar a su cirujano.