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Prostatitis crónica

Molestias o dolor

1. En la última semana ha tenido alguna molestia o dolor en estas zonas:

Entre el y los testículos (periné)

Testículos

Punta del pene (sin relación con orinar)

Zona del pubis o bajo vientre

2. En la última semana ha notado:

Dolor o escozor con la micción

Dolor o molestias durante la eyaculación

3. En la última semana, con qué frecuencia ha tenido molestias o dolor en las localizaciones mencionadas:

4. Qué número describe mejor la intensidad de sus molestias o dolor durante la última semana:

0 = Nada ; 10 = Muy intenso

Síntomas urinarios

5. En la última semana, cuántas veces ha notado un vaciado incompleto de su vejiga:

6. En cuántas ocasiones ha tenido que volver a orinar antes de dos horas:

Impacto de los síntomas

7. En la última semana, en cuántas ocasiones los síntomas le han afectado para realizar las actividades de su vida cotidiana:

8. En la última semana, cuántas veces ha pensado en sus síntomas:

Calidad de vida

9. Si tuviera que permanecer toda la vida con los síntomas que ha tenido durante esta última semana que le parecería:

Para poder valorar sus síntomas de prostatitis crónica es imprescindible que conteste a todas las preguntas.

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